一医美机构被税务举报少缴税！无二类手术资质却提供全麻手术服务！

近日，某市税务部门举报中心接到一起举报，市民王某来信反映某医疗美容机构向其违规提供名为“法式精塑”鼻部手术的服务，未开具增值税发票，涉嫌侵害消费者权益和偷税，希望有关部门协调查。举报材料中还附有该医疗美容机构的营业执照、服务合同、手术告知书、付款凭证及产品销售收据等资料。

检查人员在随后的核查中发现，被举报医疗美容机构是一家经由卫生部门核定颁发《医疗机构执业许可证》的门诊机构，无二类手术资质，却违规向王某提供了在全麻状态下操作的“法式精塑”鼻部手术服务，并推荐其在术后购买了多种护理产品。由于王某对手术效果不满意，在与该医美机构多次协商未果后，分别向医疗卫生、市场监管和税务部门举报该医美机构的违规行为。

检查人员进一步核查确定，该医美机构已将上述医美服务收入全部归集为增值税免税项目并向税务部门申报。

争议：有关业务能否作免税处理？

该医美机构的有关服务业务能否作免征增值税处理？税企之间、税务检查人员之间产生了不同意见。

第一种观点是：该医美机构提供的医疗服务不属于疾病所导致的“必需性”服务，而属于“增值性”服务，且该服务已明显超出卫生部门许可经营的范围。因此，其提供的有关服务和产品都应征收增值税。

第二种观点是：应将该医美机构提供的医疗服务作区分，着重看其每项服务的价格是否在当地主管部门和物价部门规定的指导价格标准内。如果在标准内，就应免征增值税。如果超过标准，对超过部分 征税。其提供的术后护理产品，则一律要征税。

第三种观点是：该医美机构提供的有关手术服务若满足免税条件则应免税，其销售术后护理产品是否免税，要看其是不是手术完整性的一部分。如果是，则应一并作免税处理，否则就应当征税。

这三个观点反映了医美服务增值税处理中需要注意的问题：一是医疗机构超出许可范围提供的医疗服务是否需要征收增值税？二是医疗服务合同中的“法式精塑”是否等同于《全国医疗服务价格项目规 范》规定的医疗项目？三是医美机构将服务价格上用“一揽子”概括，在“挂号费”“诊疗费”“化验费”等服务 有明确指导价格的情况下，其提供的其他服务是否能免税？四是医美机构提供的术后护理产品与手术是 否为一个整体，可否一并免税？

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